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心衰要治肾!一张经典方,振阳补气,养心通络,化解气喘、乏力

来源: 小易 2022-5-13 17:13 显示全部楼层 |阅读模式
今天和大家聊聊调治心衰的事。
《庄子》中曾言:哀莫大于心死。
我们常常用这句话来形容情志上的不快,心如古井,不起波澜,犹如一滩死水,而心衰亦是如此。
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这河水流动着,富有强大的生命力、创造力。停下来了,减缓了,沿途的各个村庄生活都会受影响。
心脏的充盈和射血功能受损了,我们人体内这条循环往复的生命之河,就满足不了各个组织的补给代谢了,最典型的毛病就是心悸、水肿、喘不上气。
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该怎么调治呢?几分钟带大家走进“心衰”,好好聊聊:
心脏搏动无力——宗气虚了!

《黄帝内经》曾言:心主身之血脉。这血的运行需要心脏的搏动,输布全身,濡养全身。
宗气实为胸中大气,上焦之阳也,宗气呢,是积聚在我们胸中的,贯住心肺之脉,可促心之搏动,推气血的运行。
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这心脏虽说是君主之官,也需要这股宗气的温煦鼓动。宗气虚弱了,血脉运行无力,这血液就容易凝于脉道,成了我们说的瘀血。宗气来源于肺脾,宗气虚,二脏虚,运化失常,宣肃无力,津液代谢失常,就会生成痰饮。
很多慢性心衰患者,每次感到心慌、心悸的时候都有心气欲脱的感觉,这可要找找宗气的毛病了。
有这么患者,57岁,曾被诊为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄,肺动脉高压、心功能Ⅲ级。做过二尖瓣置换和左房成形术,术后也一直在用常规治疗,但是只要一活动就喘不上气,上气不接下气,走路都费劲,如此转投中医调治。
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刻诊:腹部胀大、胃脘腹部持续胀满不适,下肢略肿,有瘀斑,小便短少,大便溏稀,手脚凉,平时还怕冷。
舌质淡红、舌苔薄黄,脉沉细结代,医家取:
黄芪、白参、升麻、柴胡、茯苓、薏仁、生姜皮、大腹皮、制附、桂枝、白术、炙甘草。
此类病症复杂,仅供参考,切勿盲目套用
3周后,自述畏冷、胸闷气短不适改善,身体耐力增加,腹部胀大明显见效,腹胀的问题时轻时重,没胃口,下肢瘀斑消,便溏,入砂仁、陈皮理气除胀,巩固调治
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三诊时腹部胀满大减,活动就喘不上气的毛病减轻,大便正常,已不水肿,诸症继减,自述睡眠差,入茯神,益心安神,巩固调治
这是一则调治心衰的基本经过,我们来看看他的问题:
心衰除了我们说的宗气下陷,心肾阳虚也是心衰必存的病机。
大医孙思邈曾言:人年五十...阳气日衰,损与日至。这年纪大了宗气亏虚了不说,年纪一大,这阳气的亏损也“与时俱进”,肾为先天之本,阳气的根本,心阳虚,必然会牵连到肾阳。
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再加上心衰这个病,本身时间久,对各个脏器的负担就大,穷必归肾,这肾阳想不亏都难,肾阳能干嘛啊?上温心阳。心神失养了,心就没劲,心悸、脉结代就出来了!
你看他怕冷、小便短少,肢体水肿是为啥?肾主水啊,肾阳不能化气行水,谁来管?
肾完了,我们再说脾,脾是气血化生之源,是宗气的来源之一,我们说了宗气出毛病,血行不畅出瘀血,另一方面脾气/脾阳不足,水液代谢也会受影响,生痰成饮,又回到水湿上了。
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肾阳虚,不能化气行水,水邪内留会困脾。心阳虚了,火不暖土,脾胃就出问题,反过来进一步加重水湿,所以水肿难消!
方子中大家不难看出有升陷汤、真武汤的加减:
黄芪善于补气,也能升气,而用参能配气之本,柴胡为少阳药,引大气下陷者自左上升,生麻为阳明之药,引大气之陷者右上升。
制附用之,温肾散寒,薏苡仁利水渗湿,白术健脾燥湿,生姜皮、大腹皮用以化气利水,阴阳双补,利水消肿。
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桂枝则能温阳化气,与茯苓相配,通阳化气,渗利水湿,让水邪顺着小便排出,阻止水湿上逆,甘草除了能补脾益气,调和诸药,合苓桂治中焦,促进脾运转,培土治水,辛甘化阳!
宗气得充,心阳得到了滋养,气血调和,正复邪去,血瘀了、痰浊、水湿了没了,身体的不适也就渐渐缓解了。
注意:本文配伍仅供参考,每个人身体情况不同,调治主张一人一方,但是没有通用的量,请勿盲目使用。


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