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产后4天突发胸痛:心梗?夹层?肺栓塞?

来源: 小易 2022-5-13 20:19 显示全部楼层 |阅读模式
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大城市女性生孩子越来越晚,政策放开,生育二胎的高龄产妇增多,这导致生产风险也相应增加。急诊科作为和妇产科协同救治危重孕产妇的重要战场,相关培训、演练、督导检查就从未停歇过。分享一个产妇胸痛的病例,和大家一起屡屡急诊胸痛和危重孕产妇诊治的思路。



作者:刘严 清华大学玉泉医院
本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

病例回顾


患者女性,44岁,产后4天(顺产),因突发胸痛进入急诊室。患者自述当天下午,突然出现严重左侧胸痛,向背部和肩膀放射。患者既往有高血压病史,服用美托洛尔治疗,整个孕期一直服药,血压控制良好。入院前一天,由于新生儿因高胆红素血症住院,患者情绪不佳。
<span >进入急诊室时,患者无发热,血压164/101 mmHg,心率60次/分,呼吸16次/分。患者心、肺、腹查体无阳性体征,双下肢无浮肿。血常规和急诊生化检查结果均在正常范围内。胸片显示心界无扩大、纵膈无增宽、肺野清晰未见异常。急查肌钙蛋白I水平明显升高为0.41 ng/mL(参考范围,
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